مراقبت در منزل در دستور کار بیمه سلامت

به گزارش مجله شفا به نقل از گروه بهداشت و درمان خبرگزاری تسنیم،؛ طاهر موهبتی درباره طرح پرستاری و مراقبت در منزل اظهار کرد: طرح پرستاری و مراقبت در منزل از سال گذشته در دستور کار سازمان بیمه سلامت قرار گرفت و با همکاری معاونت پرستاری وزارت بهداشت، گام های اساسی در این زمینه برداشته شد. برای اجرای این طرح، کارگروهی شامل معاونت بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت، معاونت پرستاری وزارت بهداشت، دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت، انجمن و اتحادیه مراکز مراقبت در منزل تشکیل شد؛ همچنین زیرساخت های لازم شامل دستورالعمل های مشترک، فرم های قرارداد با مراکز مراقبت در منزل، برنامه اجرایی، بسته های خدمتی برای 5 بیماری سکته مغزی، سکته قلبی، سرطان ها، بیماران بستری در آی سی یو با شرایط ثابت و زردی نوزادان به همراه محاسبات اقتصادی انجام شد.

وی افزود: همچنین دو بسته خدمتی بیماران بستری در آی سی یو و بیماران دارای نارسایی مزمن قلبی پیشرفته و اجرای طرح آزمایشی پوشش بیمه ای مراقبت در منزل برای این دو بیماری مزمن در استان های کرمان، همدان، اردبیل و یزد انجام شد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ادامه داد: نتایج اجرای آزمایشی پوشش بیمه ای این طرح نشان می دهد که میانگین روزهای بستری این بیماران در بیمارستان 37 روز و در منزل 18 روز بوده و در صورت تعیین و ابلاغ استاندارد و سقف اقامت بیمار در بیمارستان و پوشش بیمه ای این خدمات، مدت بستری بیمار در بیمارستان ها و هزینه ها کاهش پیدا می کند.

وی با بیان اینکه پوشش بیمه ای برای خدمات مراقبت بیماران بستری در آی سی یو حداکثر 30 روز تعیین می شود تصریح کرد: بیماران می توانند به مدت 5 روز در آی سی یو و 30 روز در منزل، خدمات مراقبتی دریافت کنند. البته در صورت افزایش مدت اقامت در بیمارستان و اگر بیشتر از 5 روز شود، به طور متناسب از سقف ارائه خدمات در منزل که 30 روز است، کم می شود.

موهبتی اضافه کرد: پیشنهاد شد کمیته مشترکی شامل معاونت درمان و معاونت پرستاری وزارت بهداشت و سازمان های بیمه گر، با مسئولیت دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت تشکیل و استانداردها و تعرفه سایر بسته های خدمتی برای حداقل سه بیماری دیگر تدوین و ابلاغ  و به شورای عالی بیمه سلامت جهت تصویب ارائه شود.